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转诊证明是患者在医院看病时,由患者的主治医师提出,主治医生报告科主任,经科主任确认,患者确需转上级医疗机构治疗而开具的一种证明。它是由某间医院提出转到另一间医院就诊的证明,可以用于医保报销。
妇科是可以报销的。只要所使用的药品在基本医疗保险的报销范围内,就可以用医保来报销。一般诊疗费是在基本医疗保险基金的支付范围内的。而因为妇科疾病住院检查、做手术的话,所产生的医疗费用也是可以通过医保报销的。市面上也有不少商业医疗险产品可以报销妇科,还有专门针对女性健康的健康险产品。
看牙能否报销,主要取决于看的是哪方面。因为牙科不是所有的项目都在基本医疗保险的报销范围之内的。通常牙科治疗类的项目会在医保报销范围之内,而牙齿美容类的项目不在医保报销范围之内。而市面上的商业医疗险一般也和基本医疗保险差不多。不过也有很多保险公司专门推出了牙科方面的保险。
感冒一般无法报销。因为要用基本医疗保险报销的话,所花费的医疗费用就需要达到规定的起付线才行。起付线通常都是上千的,而治疗感冒的话,无论是买药,还是打点滴,通常医疗费用都不会上千,所以治疗感冒基本都是需要自费的。而且在商业保险当中,单纯因感冒发烧等疾病造成的门诊费通常也都是无法报销的。
如果一个人既参保了社保,又投保有商业医疗险的话,那他在工作期间,同时也是商业医疗险的保险期间受伤的话,就可以同时向工伤保险和医疗险申请理赔。不过社保当中的基本医疗保险和工伤保险是不可以一起报的。
如果是在医院住院,医生根据病情诊断的需要要求拍片的话,那这个拍片费用是可以报销的。住院补偿报销范围里就包含了拍片。但如果是门诊的话,那单独拍个片就是不能够报销的,得自付费用。不过若是医保卡个人账户里有钱的话,是可以刷医保卡的。
洗牙是需要自费的。因为洗牙不在医保报销范围之内,所以无法通过医保报销,只能自费。
无论是社保中的基本医疗保险,还是商业医疗险,都没有限制报销次数。所以只要有正常缴纳社保,参保人员就可享受医保报销待遇,无论他在本年度是第几次支出医疗费用,基本医疗保险都会按规定报销。而商业医疗险也是如此。只要没达到最高保额,被保人在支出医疗费用后,保险公司就会按合同约定来进行赔付。
医疗险和医保并是可以一起报销的。人们在患病治疗之后,会先通过医保进行报销,然后再由医疗险对医保报销后剩余的部分按照合同的规定来进行报销。不过若是投保的医疗险有免赔额的话,那就还需要先除去免赔额,再对最终剩下的费用根据报销比例进行报销。
门诊费用是可以报销的。门诊费用本身就在基本医疗保险的报销范围之内,所以只要参保人员到医保定点医院去门诊看病,那所花费的门诊费用就是可以通过基本医疗保险进行报销的。
点名手术附加费,自请特别护士费等不能报;还有生活美容、医学美容,非功能性整容、矫形手术费用不能报;而一些器官或组织移植和近视眼矫形手术也不能报;除此之外,还有一些诊疗设备及医用材料是不能报的。不同的医院关于报销的规定也会有所不同,具体可以去询问一下医院结算窗口的工作人员。
由他人造成的意外伤害没法用医保报销。但若无法确定谁是第三方或第三方不支付赔偿费用的话,是可以去向当地社保机构进行书面申请,让医保先行支付的。而对于超过第三方责任的部分医疗费用,也可以由医保支付。至于不涉及第三方的意外伤害,目前还没有明确的说明。能否报销就得看各个地区的政策了。
若是正常逐级转诊,那通常需要本地医院出具转诊证明,通过审批后才能到外地医院就诊治疗。而出院后在所住医院报销即可。而若是在外地住院就诊,那只要打电话到参保地社保中心进行网上转诊,之后提供居住证明或务工证明即可报销。而如果是急诊,或者是精神病患者住院的话,那无需转诊证明就可报销。
牙齿矫正不可以用医保。因为牙齿矫正属于整形美容的范畴,不在医保统筹基金支付范围内。所以牙齿矫正无法用医保报销。除牙齿矫正外,像镶牙、烤瓷牙、洗牙、种植牙等牙齿美容类通常都不在医保报销范围内。
自己摔伤医保可以报销,只要不是交通事故或者自残就行。但想要报销得去定点医院,而且必须超过起付线才可以报销;有的药品不在医保目录内,也是无法报销的;以及住院的单独病房、护理费等特殊附加费用医保也不能报销;还有,医保的报销也是有时间限制的。
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